Public
Ce DU s’adresse aux personnes :
• Titulaires du doctorat en médecine,
• Internes en psychiatrie ou psychiatres praticiens,
• Titulaires du Master 2 Pro (DESS) de psychologie,
• Infirmiers de secteur psychiatrique ou infirmiers DE ayant une pratique psychiatrique,
Les autres candidats doivent justifier d’une pratique professionnelle dans le champ de la relation humaine : psychiatrie, et autres professions de santé, éducation, pédagogie, social et médico-social.
Objectifs
Transmission de concepts cliniques et de pratiques institutionnelles.
Étude de l’analyse institutionnelle.
Étude de la psychopathologie liée à ces pratiques.
Présentation
Le DU Psychothérapie institutionnelle présente des concepts et des pratiques élaborées au sein d’un mouvement historique qui articule psychopathologie et pratique institutionnelle.
Il vise aussi à constituer une « plate-forme » d’échanges de pratiques institutionnelles avec d’autres équipes, un maillage nécessaire à la promotion d’une pratique éthique de la psychiatrie, à l’encontre de l’actuelle désintégration de la prise en charge des psychoses dans et hors les murs ; désorganisation ordonnée à une logique plus économique que thérapeutique, qui instaure de nouvelles formes d’aliénation désastreuses : déni du sujet et de la pathologie, « clochardisation », incarcération des malades, quantification du sujet.
Est-il encore possible de faire de l’institution un « instrument de soins » des maladies mentales ?
Dès la fin du XVIIIe et au XIXe siècle, Pinel et Esquirol ont proclamé la nécessité de « soigner » l’hôpital, de responsabiliser patients et personnels de tous statuts. Le mouvement naissant visait à transformer la ségrégation ambiante, souvent carcérale, en systèmes ouverts, dans un désir d’ « humaniser » les relations, pour permettre la mise en œuvre de thérapeutiques spécifiques.
Mais, sous l’Occupation, François Tosquelles, Paul Balvet, André Chaurand, Lucien Bonnafé, réélaborent à partir de leur rencontre à l’hôpital de Saint Alban, les bases théoriques et pratiques du champ psychiatrique : contribution majeure à ce qui devait se spécifier sous les termes de « psychothérapie institutionnelle » et de « politique de secteur », suite à la systématisation des concepts regroupés en 1952 par G. Daumézon et Ph. Koechlin.
La psychothérapie institutionnelle, comme « mouvement », met en cause pratiques et conceptions du champ psychiatrique afin de créer un champ psychothérapique collectif, tant au niveau des concepts que des pratiques. Les grands axes de cette praxis, l’analytique et le politique, conduisent à rester vigilants quant à la structuration, toujours en chantier, de la psychopathologie.
En tant que praxis, la psychothérapie institutionnelle repose sur l’abord multidimensionnel de la psychose, à la croisée du social, du psychologique, du psychanalytique, et du biologique. Elle prend en compte les modalités spécifiques du transfert dans le champ de la psychose : transfert éclaté, « dissocié », « multi-référentiel ».
Ce projet thérapeutique nécessite, face à l’aliénation dont chacun est porteur, une remise en cause soutenue par une analyse institutionnelle permanente ; socle des réponses aux comportements stéréotypés produits, entretenus par la collectivité, ensemble que J. Oury nomme « pathoplastie ». Cela passe par un travail de gestion et de critique des statuts, de reconnaissance des véritables fonctions thérapeutiques, par un partage des responsabilités et des initiatives qui garantit un certain degré de liberté. C’est la mise en place d’un organisme collectif à l’intérieur de la collectivité. Pour exemple, le « club thérapeutique », véritable « opérateur collectif » dans l’établissement, permet d’introduire dans la relation une tiercéité, un transfert transversal dont chacun est vecteur, aussi bien le personnel que les malades. L’aménagement de ces collectifs repose sur une liberté de circulation qui multiplie les possibilités d’expression et les occasions de rencontres inédites.
La « psychothérapie institutionnelle » n’est pas une « technique » susceptible d’être plaquée sur différentes configurations d’établissements. C’est une pratique en prise directe avec le « réel » de la maladie mentale, laquelle n’est qu’une accumulation de désastres qui tendent à ruiner les racines de l’existence.
En France comme à l’étranger, ce mouvement comporte de nombreuses ramifications et innovations dans le champ de la psychiatrie comme dans des secteurs touchés par le champ de la psychose ; en ressort une diversité en rapport avec les contextes et les populations locales comme avec la personnalité des différents acteurs ; diversité précisément en parfait accord avec les principes fondamentaux de la psychothérapie institutionnelle. Alors que se développent des formes et des instruments nouveaux et sophistiqués d’aliénation collective dans et hors les murs de l’hôpital, y compris à travers les leurres de la « désinstitutionalisation », la transmission des fondements de la psychothérapie institutionnelle apparaît d’autant plus nécessaire.